大多数传统的"­奶­­奶­级"的接生婆只能提供支持，不是助产士，她们只是医生和有经验助产士的廉价替代品。乡村接生婆并不把她们的工作看成是职业，也并不了解女­性­生理构造。她们大多数仅仅是兼职，在试验和错误中胡乱解决问题。

随着医疗行业体系的逐步建立，人们越来越关注助产士了，对她们的批评也不绝于耳。众所周知，一些助产士急于加快生产速度，将手伸进产­妇­的荫道，用力拉拽胎儿，有些接生婆用手指将羊水捅破，如果出现产后大出血或子­宮­倒转，有些接生婆就用力拉脐带。

器械在分娩过程中得到广泛使用的同时，男­性­助产士也日益受到欢迎，他们对于"­奶­­奶­级"接生婆的批评进一步改变了女­性­在助产中独担其责的角­色­。在公元1742年，菲尔丁·乌尔德先生，爱尔兰产科领域第一位重要的老师，出版了他的《论助产士》，其中包括了详细而­精­确的产科研究。他第一个提倡在难产时施行外­阴­切开术，同时也第一个介绍了难产时减除痛苦的方法。

公元18世纪，最受关注的男­性­助产士是威廉姆·斯迈利，他是苏格兰人，曾在格拉斯哥和巴黎受过培训。培训之后，他定居在伦敦，在那里，他在派尔麦尔街附近开了一个学校。他打广告说教授助产学课程，学费为5先令。威廉姆·斯迈利后来被人们普遍认为是英国助产学的权威。他在伦敦的学校教授过好几百个学生并参加了1000多次助产手术。尽管他提倡助产时如有必要可以使用产钳，但他本人在1000余次手术中只使用了十次钳子。斯迈利不仅掌握高超的技术水平，而且还是个极富同情心的人，他为贫困的­妇­女提供免费的帮助。他认为高超的助产技能来自于学习,而不能影响产­妇­的分娩。在他从业的年代，围绕生育的禁忌仍根深蒂固，男助产士为了保住产­妇­的贞节必须在被单下面从事助产工作。

斯迈利将这些有意义的条款记录在他公元1752年出版的《论产科的理论和实践》一书中。书中还包括对骨盆因佝偻病引起变形的详细图解，以及测量骨盆大小的简单方法。他认为婴儿的大小与母亲的骨盆有关，这一点在分娩中是值得考虑的重要因素。如果骨盆破坏严重，那么产­妇­就很难顺利分娩。在这种情况下，为了防止婴儿卡在产道中，采用剖腹产是比较安全的方法。

巴黎麦特尼特医院的让·路易·博德洛克教授也认为骨盆的大小非常重要。他发明一种能从外部量骨盆大小的方法，这为很多­妇­女减轻了痛苦。在这项发明之前，常规的测量方法是将测量仪Сhā入荫道，这通常会引起极度的不适。这项新的技术不仅没有痛苦，而且保持了­妇­女的贞节。

公元18世纪中叶，人们意识到生育过程中使用工具可以改进手术的效果，特别是产钳的使用。威廉姆·斯迈利总是为产钳滥用带来的后果而忧心忡忡。他的伟大成就之一是完善了助产器具。他的产钳是用木头或钢制成的，外面包了层皮革。他一直坚持只有在婴儿的脑袋进入盆腔后才可以使用产钳。通过将仔细测量盆骨的措施与产钳的使用相结合能减少对孕­妇­及婴儿的损伤。斯迈利是第一个意识到婴儿头部转动在分娩中的重要­性­的人，也是第一个用产钳帮助分娩的人，更是第一个救活已经窒息的婴儿的医生，他当时使用的方法是通过银制导管向婴儿的肺里充气。

塞莫里的法国同行安德烈也很喜欢用手术工具来助产，尤其是用产钳。同时，他也注意到医生埃德蒙德·查普曼、威廉姆·吉法德和本杰明·皮尤在这一领域的研究，他们都致力于改良手术器具的原始设计。本杰明·皮尤在他公元1754年发表的《助产专论》中坚信­妇­女不应该躺着生产。他深信应该使用重力帮助分娩，而且拥护在阵痛时用站着、跪着或坐着的姿势分娩。在14年的助产生涯中他从未被迫切开婴儿的头颅（穿颅术），他的所有病人全都顺利分娩。

其他的一些男助产士们却担心这种直立的姿势会影响分娩，如公元18世纪杰出的助产士查尔斯·怀特就认为它将引起会­阴­破裂及一系列可能会导致产­妇­死亡的并发症。

§虹§桥书§吧§

0 0